ABSTRACT Periprosthetic joint infections in hip arthroplasties are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. A randomized, controlled, blinded pilot clinical trial to evaluate the effect of the preoperative bath using 4% chlorhexidine gluconate solutions, polyvinylpyrrolidone iodine (PVP-I)10% degermant or non-antiseptic soap in the prevention of surgical site infection (SSI), in patients undergoing hip arthroplasty surgery. The sample consisted of 45 adult patients submitted to elective total hip arthroplasty, who had no reports of infection at the surgical site and allergy to the solutions used, and who were not nasal carriers of Staphylococcus aureus. The groups of patients randomized presented homogeneity in relation to the epidemiological and clinical characteristics. The SSI rate between the groups was 20% for chlorhexidine, 6.7 for PVP-I and soap without antiseptic, respectively. No statistical differences were found between the three intervention groups. Caution is needed when recommending preoperative chlorhexidine bath as a strategy to reduce surgical site infection. Clinical Trials nº NCTO3001102.

RESUMEN Las infecciones articulares periprotéticas en las artroplastias de cadera son un gran desafío para el paciente, el equipo y las instituciones sanitarias. Se trata de un ensayo clínico piloto, randomizado, controlado y ciego para evaluar el efecto del baño preoperatorio con soluciones gluconato de clorexidina 4%, polivinilpirolidona yodo (PVP-I) 10% degermante o jabón sin antiséptico en la prevención de la infección del sitio quirúrgico, en pacientes sometidos a la cirugía de artroplastia de cadera. La muestra consistió en 45 pacientes adultos, sometidos a cirugía electiva de artroplastía total de cadera, que no tenían relato de infección en el sitio quirúrgico ni alergia a las soluciones utilizadas, y que no eran portadores nasales de Staphylococcus aureus. Los grupos de pacientes randomizados presentaron homogeneidad en relación a las características epidemiológicas y clínicas. La tasa de infección del sitio quirúrgico entre los grupos fue de 20% para clorexidina, 6,7 para el PVPI y jabón sin antiséptico, respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticas entre los tres grupos de intervención. Es necesario precaución para recomendar el baño preoperatorio con clorexidina como estrategia para reducir la infección de sitio quirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102.

RESUMO As infecções articulares periprotéticas ocorridas nas artroplastias do quadril são um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Estudo do tipo ensaio clínico piloto, randomizado, controlado e cego para avaliar o efeito do banho pré-operatório utilizando as soluções gluconato de clorexidina 4%, polivinilpirolidona iodo (PVP-I) 10% degermante ou sabão sem antisséptico na prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC), em pacientes submetidos à cirurgia de artroplastia do quadril. A amostra foi composta por 45 pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, que não tinham relato de infecção no local cirúrgico e alergia às soluções utilizadas e que não eram portadores nasais de Staphylococcus aureus. Os grupos de pacientes randomizados apresentaram homogeneidade em relação às características epidemiológicas e clínicas. A taxa de ISC entre os grupos foi de 20% para clorexidina, 6,7 para o PVP-I e sabão sem antisséptico, respectivamente. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos de intervenção. É necessária cautela ao recomendar o banho pré-operatório com clorexidina como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102.

RESUMO Objetivo: estimar a incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais de um hospital brasileiro de grande porte, identificando fatores de risco e microrganismo prevalente. Método: estudo de coorte não concorrente com 16.882 informações de pacientes submetidos a cirurgias gerais no período entre 2008 e 2011. Realizada análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultado: identificada incidência de infecção de sítio cirúrgico de 3,4%. Os fatores de risco associados à infecção de sítio cirúrgico foram: tempo de internação pré-operatório maior que 24 horas; tempo de duração da cirurgia, em horas; potencial de contaminação da ferida operatória classificado em potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA classificado em ASA II, III e IV/V. Staphyloccocus aureus e Escherichia coli foram identificados. Conclusão: a incidência apresentou-se menor que estudos nacionais em cirurgias gerais. Os fatores de risco corroboram com aqueles apresentados pelo índice de risco de infecção cirúrgica do National Nosocomial Infection Surveillance System, com a adição do tempo de internação pré-operatória. A identificação da real incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais e dos fatores de risco associados podem respaldar ações da equipe de saúde com o intuito de minimizar as complicações causadas pela infecção de sítio cirúrgico.

ABSTRACT Objective: to estimate the incidence of surgical site infection in general surgeries at a large Brazilian hospital while identifying risk factors and prevalent microorganisms. Method: non-concurrent cohort study with 16,882 information of patients undergoing general surgery from 2008 to 2011. Data were analyzed by descriptive, bivariate and multivariate analysis. Results: the incidence of surgical site infection was 3.4%. The risk factors associated with surgical site infection were: length of preoperative hospital stay more than 24 hours; duration of surgery in hours; wound class clean-contaminated, contaminated and dirty/infected; and ASA index classified into ASA II, III and IV/V. Staphyloccocus aureus and Escherichia coli were identified. Conclusion: the incidence was lower than that found in the national studies on general surgeries. These risk factors corroborate those presented by the National Nosocomial Infection Surveillance System Risk Index, by the addition of the length of preoperative hospital stay. The identification of the actual incidence of surgical site infection in general surgeries and associated risk factors may support the actions of the health team in order to minimize the complications caused by surgical site infection.

RESUMEN Objetivo: estimar la incidencia de infección de sitio quirúrgico en cirugías generales de un hospital brasileño de gran porte, identificando los factores de riesgo y los microorganismos prevalentes. Método: estudio de cohorte no concurrente con 16.882 informaciones de pacientes sometidos a cirugías generales en el período entre 2008 y 2011. Se realizó análisis descriptivo bivariado y multivariado. Resultado: se identifico incidencia de infección de sitio quirúrgico de 3,4%. Los factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico fueron: tiempo de internación preoperatorio mayor que 24 horas; tiempo de duración de la cirugía, en horas; potencial de contaminación de la herida de la operación clasificada en potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA clasificado en ASA II, III y IV/V. Los microorganismos Staphylococcus aureus y Escherichia coli fueron identificados. Conclusión: la incidencia se presentó menor que la encontrada en estudios nacionales en cirugías generales. Los factores de riesgo corroboran los presentados por el índice de riesgo de infección quirúrgica del National Nosocomial Infection Surveillance System, con la adición del tiempo de internación preoperatoria. La identificación de la real incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugías generales y de los factores de riesgo asociados puede respaldar acciones del equipo de salud con el objetivo de minimizar las complicaciones causadas por la infección del sitio quirúrgico.

ABSTRACT Objective: to estimate the incidence of surgical site infection in general surgeries at a large Brazilian hospital while identifying risk factors and prevalent microorganisms. Method: non-concurrent cohort study with 16,882 information of patients undergoing general surgery from 2008 to 2011. Data were analyzed by descriptive, bivariate and multivariate analysis. Results: the incidence of surgical site infection was 3.4%. The risk factors associated with surgical site infection were: length of preoperative hospital stay more than 24 hours; duration of surgery in hours; wound class clean-contaminated, contaminated and dirty/infected; and ASA index classified into ASA II, III and IV/V. Staphyloccocus aureus and Escherichia coli were identified. Conclusion: the incidence was lower than that found in the national studies on general surgeries. These risk factors corroborate those presented by the National Nosocomial Infection Surveillance System Risk Index, by the addition of the length of preoperative hospital stay. The identification of the actual incidence of surgical site infection in general surgeries and associated risk factors may support the actions of the health team in order to minimize the complications caused by surgical site infection.

RESUMEN Objetivo: estimar la incidencia de infección de sitio quirúrgico en cirugías generales de un hospital brasileño de gran porte, identificando los factores de riesgo y los microorganismos prevalentes. Método: estudio de cohorte no concurrente con 16.882 informaciones de pacientes sometidos a cirugías generales en el período entre 2008 y 2011. Se realizó análisis descriptivo bivariado y multivariado. Resultado: se identifico incidencia de infección de sitio quirúrgico de 3,4%. Los factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico fueron: tiempo de internación preoperatorio mayor que 24 horas; tiempo de duración de la cirugía, en horas; potencial de contaminación de la herida de la operación clasificada en potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA clasificado en ASA II, III y IV/V. Los microorganismos Staphylococcus aureus y Escherichia coli fueron identificados. Conclusión: la incidencia se presentó menor que la encontrada en estudios nacionales en cirugías generales. Los factores de riesgo corroboran los presentados por el índice de riesgo de infección quirúrgica del National Nosocomial Infection Surveillance System, con la adición del tiempo de internación preoperatoria. La identificación de la real incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugías generales y de los factores de riesgo asociados puede respaldar acciones del equipo de salud con el objetivo de minimizar las complicaciones causadas por la infección del sitio quirúrgico.

RESUMO Objetivo: estimar a incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais de um hospital brasileiro de grande porte, identificando fatores de risco e microrganismo prevalente. Método: estudo de coorte não concorrente com 16.882 informações de pacientes submetidos a cirurgias gerais no período entre 2008 e 2011. Realizada análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultado: identificada incidência de infecção de sítio cirúrgico de 3,4%. Os fatores de risco associados à infecção de sítio cirúrgico foram: tempo de internação pré-operatório maior que 24 horas; tempo de duração da cirurgia, em horas; potencial de contaminação da ferida operatória classificado em potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA classificado em ASA II, III e IV/V. Staphyloccocus aureus e Escherichia coli foram identificados. Conclusão: a incidência apresentou-se menor que estudos nacionais em cirurgias gerais. Os fatores de risco corroboram com aqueles apresentados pelo índice de risco de infecção cirúrgica do National Nosocomial Infection Surveillance System, com a adição do tempo de internação pré-operatória. A identificação da real incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais e dos fatores de risco associados podem respaldar ações da equipe de saúde com o intuito de minimizar as complicações causadas pela infecção de sítio cirúrgico.

ABSTRACT This is a non-concurrent cohort study that uses data from 301 patients admitted to the intensive care unit of two public hospitals in Belo Horizonte. It aimed at analysing epidemiological aspects of urinary tract infections amongst patients with indwelling bladder catheterization, evaluating the incidence rate of the infection in the two hospitals and identifying possible risk factors related to the infection. Sample consisted of patients that underwent indwelling catheterization for a period of six months. Of the 301 patients, 23 developed infection: 56.52% were male and aged 60 years and over. The overall incidence of urinary tract infection was 6.70 infections/1000 catheter-days. The hospital using water and soap for periurethral cleaning presented higher incidence of urinary infection than the hospital using antiseptic (14.01 and 3.05 infections/1000 catheter-days, respectively). Risk factor identified was periurethral cleaning with soap and water. The most prevalent microorganisms in urine cultures were Pseudomonas aeruginosa (17.39%), Candida sp. (13.04%), Escherichia coli (13.04%), and Proteus mirabilis (8.70%). This study results contradict the literature which demonstrates the need for primary research aimed at identifying the most effective solution for periurethral cleaning in order to reduce catheter-related urinary tract infections.

RESUMEN Estudio de cohorte no concurrente con información de 301 pacientes internados en centros de terapia intensiva de dos hospitales públicos de Belo Horizonte. El objetivo fue analizar la epidemiología de las infecciones del tracto urinario en pacientes sometidos a cateterismo vesical permanente, estimar la tasa de incidencia en cada hospital, identificar posibles factores de riesgo relacionados con las infecciones del tracto urinario e identificar los microorganismos causantes de la infección. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes de las unidades sometidos a cateterismo vesical permanente en un período de seis meses. De los 301 pacientes, 23 desarrollaron la infección, siendo 56,52% del sexo masculino y edad superior a 60 años. La incidencia global de infección del tracto urinario fue de 6,70 infecciones/1.000 catéteres/día. El hospital que utilizó agua y jabón para la limpieza periuretral presentó mayor incidencia que el hospital que utilizó antiséptico (14,01 y 3,05infecciones/1.000 catéteres/día, respectivamente). El factor de riesgo identificado fue la utilización de la técnica de limpieza con agua y jabón. Los microorganismos más prevalentes en los urocultivos fueron Pseudomonas aeruginosa (17,39%) Candida sp. (13,04%), Escherichia coli (13,04%), and Proteus mirabilis (8,70%). El resultado encontrado contradice los de la literatura y refuerza la necesidad de estudios primarios que identifiquen la solución más eficaz para la limpieza periuretral con el fin de reducir la infección del tracto urinario relacionada con el cateterismo vesical permanente.

RESUMO Estudo de coorte não concorrente com informações de 301 de pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais públicos de Belo Horizonte. O objetivo foi analisar os aspectos epidemiológicos das infecções do trato urinário em pacientes submetidos ao cateterismo vesical de demora, estimar a taxa de incidência nos dois hospitais, identificar possíveis fatores de risco relacionados à infecção e aos microrganismos causadores. A amostra constituiu-se de todos os pacientes internados nas duas unidades e que foram submetidos ao cateterismo vesical de demora no período de seis meses. Dos 301 pacientes, 23 desenvolveram infecção, sendo 56,52% do sexo masculino e com idade superior a 60 anos. A incidência global de infecção do trato urinário foi de 6,70 infecções/1.000 cateteres-dia. O hospital que utilizou água e sabão para a higiene periuretral apresentou maior incidência do que o hospital que utilizou antisséptico (14,01 e 3,05 infecções/1.000 cateteres-dia, respectivamente). O fator de risco identificado foi a higienização periuretral com água e sabão. Os microrganismos mais prevalentes nas uroculturas foram Pseudomonas aeruginosa (17,39%) Candida sp. (13,04%), Escherichia coli (13,04%), e Proteus mirabilis (8,70%). O resultado encontrado neste estudo contradiz os achados da literatura e reforça a necessidade de estudos primários que identifiquem a solução mais eficaz para a realização da limpeza periuretral com vistas à redução da infecção do trato urinário relacionada ao cateterismo vesical de demora.

Health information management is an essential practice in the constant questfor quality patient care. In this context professional commitment is fundamental; the present study is an integrative literature review that aims at analysing the impact of health information management in nursing practice in Brazil from 2004 to 2009, identifying the consequences of system integration and the advances in information technology applied to nursing work process. The authors did a bibliographic survey based on data from the Health Virtual Library. Other twenty papers from the National Information Policy and the Health Informatics version 2.0 were selected and analysed using three different significance models. A total of 60% of the studies dealt with the empowering of the nursing professional; 25% revealed the professionals' lack of training to deal with the National Information System; 15% identified the various hindrances to nursing practice. The research highlighted professionals' commitment with knowledge generation and in the development of strategies to deal with health information management. However, nurses still do not have the appropriate means to carry out the process.

La búsqueda creaente de la calidad en la atención sanitaria incluye el manejo de la información como elemento constituyente de la realidad profesional y asistenaal mejorada. Por ello, el compromiso profesional asume un rol táctico en esta coyuntura. El presente estudio es una revisión integradora de la literatura con miras a analizar el impacto del manejo de la información en salud sobre el proceso de trabajo de la enfermería brasilena entre 2004 y 2009. Se identificaron los reflejos de la integración de sistemas y tecnologias de la información dentro del contexto de la actuación del enfermero profesional. Se realizó un relevamiento bibliográfico en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (Brasil) y se analizaron 20 producaones vinculadas a la Política Nacional de Información e Informática en Salud, versión 2.0, en tres aspectos distintos. En 60% de los estudios se observa el empoderamiento de la enfermería brasilena, en 25% es evidente la desarticulación laboral de la profesión ante los sistemas de información en salud en Brasil y un 15% mostró el escenario de dificultades que enfrentan los enfermeros. Ha quedado evidente el interés de Enfermería en generar conocimientos y planificar estrategias relativas al manejo de la información en salud. Sin embargo, el enfermero todavía no se ha empoderado de forma vehemente de los mecanismos más acertados para tal proceso.

A crescente busca de qualidade no atendimento à saúde abrange o gerenciamento da informação em saúde como elemento constitucional de realidades profissionais e assistenciais aprimoradas. Em face de o engajamento profissional assumir papel tático nessa conjuntura, desenvolveu-se uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de analisar os impactos do gerenciamento da informação em saúde que permearam os processos de trabalho da Enfermagem brasileira no período de 2004 a 2009. Identificaram-se os reflexos da integração de sistemas e tecnologias de informação no contexto da atuação do profissional enfermeiro. Efetuou-se levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, sendo que 20 produções somadas à Política Nacional de Informação e Informática em Saúde versão 2.0 foram analisadas mediante três linhas de significado. Relevou-se o empoderamento da enfermagem brasileira em 60% dos estudos, em 25% ficaram expressas as desarticulações laborais da profissão frente aos Sistemas de Informação em Saúde nacionais e 15% das produções remeteram a um cenário caracterizado por percalços experimentados pela Enfermagem. Evidenciou-se o interesse da Enfermagem em gerar conhecimentos e programar estratégias consoantes os fenômenos gerenciais da informação em saúde. Todavia, o enfermeiro não se apoderou veementemente dos mecanismos mais acertados para tal processo.